Desinfetantes de alto nível alternativos ao glutaraldeído para processamento de endoscópios flexíveis / High-level disinfectants alternative to glutaraldehyde for processing flexible endoscopes / Desinfectantes de alto nivel alternativos al glutaraldehído para procesamiento de endoscopios flexibles

Endoscópios flexíveis são fundamentais em diversas especialidades médicas; em geral são termossensíveis, semicríticos e submetidos à desinfecção de alto nível. O glutaraldeído é largamente utilizado para este fim, devido à alta compatibilidade e baixo custo, porém, a tolerância de micobactérias e a toxicidade ocupacional pressionam por adoção de germicidas alternativos. Foi realizada revisão sistemática com objetivo de buscar evidências sobre a efetividade, toxicidade e potenciais danos causados aos endoscópios pelos germicidas, alternativos ao glutaraldeído, disponíveis no mercado brasileiro. Foram identificadas, em 13 bases eletrônicas, 822 publicações, entre 2008 e 2013. Destas, foram selecionados 23 estudos, considerando a melhor qualidade de evidência disponível. As publicações apontaram para a superioridade do ácido peracético e do ortoftalaldeído quanto à eficácia na desinfecção de alto nível. Somente o ortoftalaldeído apresentou evento adverso claramente relacionado à sua utilização. Não há evidências suficientes para afirmar que algum destes germicidas possui maior potencial de danos aos equipamentos.

Flexible endoscopes are fundamental in various medical specialities; in general they are heat-sensitive, semi-critical, and subject to high level disinfection. Glutaraldehyde is largely used for this purpose, due to its high compatibility and low-cost. However, its tolerance of mycobacteria and occupational toxicity lead to pressure being applied for the adoption of alternative germicides. A systematic review was undertaken aiming to seek evidence regarding the effectiveness, toxicity and potential harm caused to the endoscopes by those germicides which are alternative to glutaraldehyde and which are available on the market in Brazil. A total of 822 publications was identified in 13 electronic databases, between 2008 and 2013. Of these, 23 studies were selected, considering the best quality of evidence available. The publications point to the superiority of peracetic acid and of orthophthaldehyde regarding efficacy in high level disinfection. Only orthophthaldehyde presented an adverse event clearly related to its use. There is insufficient evidence to assert that any of these germicides has greater potential for harm to the equipment.

Fundamentales en diversas especialidades médicas, los endoscopios flexibles son, normalmente, termosensibles, semicríticos y sometidos a la desinfección de alto nivel. El glutaraldehído es muy utilizado para esa finalidad, en razón de la gran compatibilidad y bajo custo, pero la tolerancia de microbacterias y el hecho de ser o no tóxico de modo ocupacional presionan por la adopción de germicidas alternativos. Fue realizada revisión sistemática con el objetivo de buscar evidencias sobre la efectividad, toxicidad y potenciales daños causados a los endoscopios por los germicidas alternativos al glutaraldehído, disponibles en el mercado brasileño. Fueron identificadas, en 13 bases electrónicas, 822 publicaciones, entre 2008 y 2013. De estas, fueron seleccionados 23 estudios, considerando la mejor cualidad de evidencia disponible. Las publicaciones apuntaron para la superioridad del ácido peracético y del ortoftalaldehído cuanto a la eficacia en la desinfección de alto nivel. Solamente el ortoftalaldehído presentó evento adverso claramente relacionado a su utilización. No hay evidencias suficientes para afirmar que algun de estes germicidas presenta mayor potencial de daños a los equipos.

Análise da estrutura tecidual e microbiológica de enxertos vasculares conservados por dois métodos distintos: estudo in vitro / Analysis of tissue structure and microbiological vascular graft of preserved by two different methods: study in vitro

Avaliar a estrutura microscópica e os aspectos microbiológicos de enxertos aórticos após conservação em Glicerol 98% e glicerina 0,2%. Estudo in-vitro de caráter intervencionista e randomizado com 32 enxertos de aorta de cobaias já sacrificadas. Estes enxertos foram divididos aleatoriamente em 02 grupos, GLU (Glutaraldeído 0,2%) e GLI (Glicerol 98%) de 16 segmentos vasculares cada e mantidos em conservação por 18 meses em temperatura ambiente. Para análise microbiológica foi utilizado coloração de Gram e cultura em ágar-sangue e a histológica a coloração de hematoxilina-eosina. Os resultados foram expressos por meio de frequências e percentuais. Tanto o glicerol, quanto o glutaraldeído, penetraram todas as camadas vasculares em 100% dos enxertos, desde o endotélio à túnica adventícia. As características celulares mantiveram-se nos 32 segmentos aórticos, com ausência de citólise ou autólise. Apenas 2 (6,25%) dos enxertos do grupo glutaraldeído apresentaram contaminação bacteriana. A solução de glutaraldeído 0,2% pode ser sugerida como um eficaz conservante para biopróteses, tanto quanto a já consagrada glicerina a 98%

To evaluate the microscopic structure and microbiological aspects of aortic grafts after preservation in 98% glycerol and 0.2% glycerol. This sutudy is In-vitro, interventionist and randomized with 32 grafts of the aorta of guinea pigs sacrificed already. These grafts were randomly divided into 02 groups, Glu (0.2% glutaraldehyde), and GLY (98% Glycerol) with 16 vascular segments each and kept in conservation for 18 months at ambient temperature. For microbiological analysis was used Gram stain and culture on blood agar and histological staining with hematoxylin-eosin. The results were expressed by means of percentage and frequency. Both the glycerol and the glutaraldehyde penetrated all vascular layers in 100% of the grafts from the endothelium to the tunica adventitia. The cell characteristics remained at 32 aortic segments, with the absence of cytolysis or autolysis. Only 2 (6.25%) graft of group glutaraldehyde showed bacterial contamination. The 0.2% glutaraldehyde solution can be suggested as an effective preservative for bioprostheses, as much 98% glycerin

Evaluation of disinfection methods of orthodontic pliers / Avaliação dos métodos de desinfecção de alicates ortodônticos

INTRODUCTION: In recent years, a strong behavior change regarding the control of cross infection during dental treatment was perceived, except among some orthodontists who insist in the misconception that Orthodontics is a specialty of low risk in the transmission of infectious and contagious diseases. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the methods used by orthodontists for disinfection of pliers in their daily practice. METHODS: The bacteria Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Streptococcus salivarius were inoculated in vitro in 30 orthodontic pliers. The pliers were divided into 3 groups (n = 10) and disinfected in different ways. Group 1: Brush, soap and water; Group 2: Cotton soaked in ethyl alcohol 70%; Group 3: Immersion in a solution of 2% glutaraldehyde for 30 minutes and then rinsed with water. RESULTS: The results showed that the ethyl alcohol 70% (Group 2) kept 20% of the pliers infected, being more efficient than the soap and water (Group 1), which maintained 60% of contaminated pliers. Only immersion in 2% glutaraldehyde was able to decontaminate all pliers and was statistically superior to the aforementioned methods (p = 0.030). CONCLUSION: Based on these results, we concluded that among the tested methods, disinfection of orthodontic pliers with 2% glutaraldehyde is the only efficient method.

INTRODUÇÃO: nos últimos anos, constatou-se uma forte mudança de comportamento no que diz respeito ao controle de infecção cruzada durante atendimento odontológico, exceto dentre alguns ortodontistas, que ainda persistem na ideia equivocada de que a Ortodontia é uma especialidade de baixo risco na transmissão de doenças infectocontagiosas. OBJETIVO: objetivo desse trabalho foi avaliar os métodos mais usados pelos ortodontistas para desinfecção de alicates na sua clínica diária. MÉTODOS: as bactérias Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus salivarius e Staphylococcus aureus foram inoculadas in vitro em 30 alicates ortodônticos. Os alicates foram divididos em 3 grupos (n=10) e desinfectados de formas diferentes: grupo 1, escova, água e sabão; grupo 2, algodão embebido em álcool etílico a 70%; grupo 3, imersão em solução de glutaraldeído a 2% durante 30 minutos sendo, em seguida, enxaguados com água corrente. RESULTADOS: os resultados demonstraram que o álcool etílico 70% (grupo 2) manteve 20% dos alicates infectados, sendo mais eficiente que a água e sabão (grupo 1), que mantiveram 60% dos alicates contaminados. Apenas a imersão em glutaraldeído 2% foi capaz de descontaminar todos os alicates, sendo estatisticamente superior aos outros métodos (p =0,030). CONCLUSÃO: com base nesses resultados, concluiu-se que, dentre os métodos testados, a desinfecção de alicates ortodônticos com glutaraldeído 2% é o único método eficiente.

Estrutura física das unidades de endoscopia: a realidade do reprocessamento / The physical structure of endoscopy units: the reality of reprocessing / Estructura física de las unidades de endoscopía: la realidad del reprocesamiento

Pesquisa descritiva realizada nas unidades de Endoscopia Digestiva Alta em 2007, que objetivou analisar a estrutura física da área destinada ao reprocessamento dos endoscópios no município de Goiânia-GO. Os dados foram obtidos e registrados em um check-listmediante observação direta da estrutura física e dos recursos materiais do local de reprocessamento dos endoscópios.Constatou-se que a maioria (95,0%) das unidades de endoscopia possui um fluxo de reprocessamento inadequado. Deficiências estruturais foram observadas nos locais de reprocessamento, tais como tipo de revestimento, piso, forro contínuo, presença de pia para higienização das mãos, ausência de exaustor e ponto de ar comprimido. Concluiu-se que as deficiências estruturais identificadas potencializam o risco químico e biológico tanto para o profissional, quanto para o usuário e ainda podem comprometer o reprocessamento adequado dos endoscópios.

This descriptive study was performed at several digestive endoscopy units in 2007, with the objective to analyze the physical structure of the area devoted to endoscope reprocessing at units located in Goiânia-GO. The data were obtained through direct observation of the physical structure and the material resources of the endoscope reprocessing area and recording these characteristics on a checklist.Most (95.0%) endoscopy units have an inadequate reprocessing flow. It was observed that the reprocessing areas had structural deficiencies in terms of the type of wall covering, floor tiles, continuous ceilings, the presence of a sink for hand washing, no exhaust fans and compressed air outlets. In conclusion, the identified structural deficiencies increase the chemical and biological risk for professionals and clients, and may also compromise the adequacy of endoscope reprocessing.

Investigación descriptiva realizada en unidades de Endoscopía Digestiva Alta en 2007, objetivó analizar la estructura física del área destinada al reprocesamiento de endoscopios en unidades de endoscopía del municipio de Goiânia-GO. Datos obtenidos mediante observación directa de estructura física y recursos materiales del local de reprocesamiento de endoscopios y registrados en check-list. La mayoría (95,0%) de unidades endoscópicas posee un flujo de reprocesamiento inadecuado. Fueron observadas deficiencias estructurales en los locales, como tipo de revestimiento, techado, piso, revestimiento continuo, presencia de pileta para higienización de manos, ausencia de exhaustor y compresor de aire. Se concluye en que las deficiencias estructurales verificadas potencian riesgos químicos y biológicos para el profesional y el paciente, y puede también comprometer el reprocesamiento adecuado de los endoscopios.

Análise microbiológica do glutaraldeído após sucessivas imersões de impressões de alginato / Microbiological analysis of glutaraldehyde after successive immersions of alginate impressions

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar através da análise de sua ação bacteriostática e bactericida, a eficácia de uma solução de glutaraldeído 2% após receber sucessivas imersões de impressões de alginato, contaminadas.Materiais e métodos: Foram coletadas sete amostras do desinfetante em uso. A avaliação da ação bacteriostática, dasamostras se deu pela presença de bactérias viáveis através do método de Contagem Padrão em Ágar. Para a avaliação da ação bactericida, placas foram inoculadas com Escherichia. coli,Pseudomonas aeruginosa, e Staphylococcus aureus. Poços com0,9 cm de diâmetro, realizados no meio de cultura das placas, receberamalíquotas de 100μL de glutaraldeído, de cada amostra. As placas foram mantidas entre 8-10ºC, por 16 horas para difusão do composto. Após as placas foram para estufa a 37ºC, por 24 horas. A atividadeantibacteriana foi avaliada pela presença de zonas de inibição decrescimento bacteriano em torno dos poços onde o glutaraldeído foi colocado.Resultados: Os resultados mostram que não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra e que todas as placas inoculadas mostraram zona de inibição pela ação do glutaraldeído. Conclusão: O delineamento deste estudo permite concluir que pelo menos, 70 impressões de alginato podem ser desinfetadas em 3L de glutaraldeído 2%, durante 28 dias.

Aim: The objective of this work is to evaluate the efficacy of 2% glutaraldehyde solution after successive immersions of contaminated alginate impressions by analyzing its bacteriostatic and bactericidal activity.Materials and methods: Seven samples of the disinfectant were collected. Evaluation of bacteriostatic activity of the samples was performed by observing the presence of viable bacteria through Standard Methods Agar(Plate Count Agar). Plates were inoculated with Escherichia. coli, Pseudomonas aeruginosa, e Staphylococcus aureus in order to evaluate bactericidal activity. Wells with a 0.9 cm diameter at the centre of the plate received aliquots of 100μL of glutaraldehyde in each sample. Then, the plates were maintained at 8-10ºC for 16 hours to allow diffusion of the compound. Later, the plates were stored at 37ºC in a stove for 24 hours. Antibacterial activity was evaluated by the presence of zone of inhibition in bacterial growth around the wells where the glutaraldehyde was placed.Results: Results show no bacterial growth in any sample, and allinoculated plates showed zone of inhibition in bacterial growth.Conclusion: With this study design, it is possible to conclude that at least 70 alginate impressions may be disinfected in 3L of 2% glutaraldehyde solution during 28 days.

Influência do tempo na desinfecção de alginato contaminado com Staphylococcus aureus em ácido peracético ou gluataraldeído / Influence of the time for the disinfection of alginate infected with Staphylococcus aureus in glutaraldehyde and peracetic acid

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do ácido peracético e do glutaraldeído na desinfecção do alginato contaminado com Staphylococcus aureus em função do tempo de imersão (10 e 5min).Materiais e métodos: Os corpos de prova foram previamente contaminados com S. aureus e em seguida divididos em seis grupos de acordo com a substância desinfetante e o tempo de imersão. As amostras foram incubadas em 20 mL de caldo BHI estéril em estufa a 35± 2 ºC, sob agitação de 100 rpm, por 16 horas. Posteriormente asamostras do caldo de todos os tubos de ensaio foram semeadas para determinar a presença ou ausência de células viáveis. Resultados: Os resultados mostraram que os grupos controle e olavado em água estéril apresentaram crescimento bacteriano. Conclusão:O ácido peracético foi igualmente eficaz ao glutaraldeído para desinfecção, doalginato contaminado com S. aureus,por imersão tanto no tempo de 10 quanto 5 minutos .

Objective: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of peracetic acid and glutaraldehyde for the disinfection of alginate contaminated with Staphylococcus aureus as a functionof immersion time (10 and 05 min).Materials and methods: The specimenswere previously contaminated withS. aureus and then divided into sixgroups based on the disinfectantsubstance and immersion time. The samples were incubated in 20 ml ofsterile BHI broth in an oven at 35 ±2 °C and shakd at 100 rpm for16 hours.Subsequently the samples of the brothfrom all the test tubes were platedto dete rmine the presence or absenceof viable cells. Results: The results showed that the control groups andthat just washed in sterile water showedbacterial growth. Conclusion: Theperacetic acid and glutaraldehyde was also effective for disinfection of alginate infected with S. aureus, both byimmersion time of 10 and 5 minute.

Avaliação da alteração dimensional em modelos de gesso tipo IV obtidos a partir de moldes de silicona de adição após desinfecção por imersão em glutaraldeído a 2% / Evaluation of the dimensional alterations in type IV plaster models obtained from addition silicone impressions after disinfection by immersion in 2% glutaraldehyde

Objetivo: Verificar por meio de microscopia as alterações dimensionais produzidas em modelos de gesso tipo IV obtidos a partir de moldes de silicona de adição, que passaram por processo de desinfecção por imersão em Glutaraldeído a 2%.Método: A partir de uma matriz metálica retangular contendo dois cilindros com marcações para mensuração da alteração dimensional foram criados 4 grupos e realizadas 10 moldagens para cada grupo, utilizando moldeiras individuais de resina acrílica e silicona de adição como material de escolha, variando o processo de desinfecção e vazamento de gesso, para a obtenção dos seguintes grupos: Grupo A: moldes de silicona de adição com processo de desinfecção por imersão em glutaraldeído 2% e vazamento com gesso tipo IV através de espatulador à vácuo; Grupo B: moldes de silicona de adição sem processo de desinfecção e vazamento de gesso tipo IV por espatulação manual; Grupo C: moldes de silicona de adição com desinfecção por glutaraldeído 2% e vazamento de gesso tipo IV por espatulação manual; Grupo D: moldes de silicona de adição sem processo de desinfecção e vazamento através de espatulador ?? vácuo. Os modelos foram examinados ao microscópio óptico com aumento de 100 vezes para mensuração das distâncias entre os pontos pré-determinados. Os dados foram comparados entre os grupos e os grupos com a matriz inicial. Resultados: Nenhum dos grupos demonstrou diferença estatisticamente significante (teste não paramétrico de Kruskal-Wallis) em relação a matriz inicial.Conclusão: O método de desinfecção por imersão em Glutaraldeído a 2% não provocou alterações dimensionais significantes em relação a matriz inicial, sendo indicado para utilização na clínica diária. O método de espatulação mecanizada a vácuo demonstrou superioridade em relação ao método mecânico manual.

Estudo comparativo da ação do formocresol e glutaraldeído pós-pulpotomia: revisão de literatura / Comparative study between formocresol and glutaraldehyde in pulpotomy: literature review

As exposições pulpares ocasionadas por lesões de cárie ou traumas, na dentição decídua, frequentemente resultam na necessidade de pulpotomia, compreendida pela remoção do tecido que preenche a câmara pulpar - ou seja, polpa coronária - e proteção do remanescente radicular com um medicamento. Tal procedimento conservador pulpar está indicado em dentes decíduos que se encontrem em fase inicial do processo de rizólise ou, idealmente, naqueles em que tal processo ainda não tenha se iniciado, além dos que apresentarem características inflamatórias reversíveis, requisito básico para a manutenção da vitalidade pulpar. A presente investigação teve por objetivo contribuir para a decisão terapêutica acerca do uso do formocresol ou glutaraldeído como agentes químicos nas pulpotomias de dentes decíduos. A conclusão é que tanto o formocresol como o glutaraldeído não são fármacos totalmente biocompatíveis, no entanto a pulpotomia seguida do uso do glutaraldeído sugere ser superior àquela com formocresol, pois apresenta menor índice de reações pulpares indesejáveis, quando usado a 2% por tempo igual a 5 minutos

The pulps exposures caused by caries lesions or trauma, in deciduous teeth, frequently result in pulpotomy. Pulpotomy is the removal of the tissue that fills the camera pulp ­ that is to say, coronary pulp ­ and also the protection of the remaining root pulp with medication. This conservative procedure is recommended to deciduous teeth in the initial phase of the root reabsorption process or ­ even better ­ when the process hasn't occurred yet. Besides, they present reversible inflammatory characteristics, basic requirement to maintain the pulp vitality. The present study aims at determining if one should make therapeutic use of the formocresol or glutaraldehyde as chemical agents in the pulpotomy of deciduous teeth. The conclusion is that the formocresol as well as the glutaraldehyde are not totally innocuous materials. However, the pulpotomy with glutaraldehyde seems to present better results than that one, because it presents a lower rate of undesirable pulp reactions, when used at 2% for a 5-minute period.

O uso do glutaraldeído e suas representações sociais entre profissionais de enfermagem / Glutaraldeyd use and its social representation among nursing professionals / El uso del glutaraldeído y sus representacionessociales entre profesionales de enfermería

Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais acerca do glutaraldeído, elaboradas por profissionais de enfermagem. O eixo teórico norteador esteve atrelado à Teoria da Representação Social, cuja finalidade, segundo Moscovici, compreende a averiguação do conhecimento e do senso comum desses profissionais. Foram realizadas entrevistas e, por meio das falas desses sujeitos, extraíram-se informações ligadas à sua interação com o objetivo - o glutaraldeído. A amostra foi composta por quarenta profissionais da área de enfermagem. As informações extraídas foram submetidas à análise de conteúdo, subsidiada por Bardin e delas emergiram onze grandes temas ou categorias. Tal procedimento resultou nas Representações Sociais desses profissionais, por meio dos conceitos de ancoragem e objetivação, o que nos remeteu aos conhecimentos que detêm, provenientes de dois paradigmas: um considerado científico e o outro que circula no quotidiano.

The objects of this study were to identify the Social Representation of glutaraldeyd, developed by nursing practitioners. The guiding theoritical axis was leash with the Theory of the Social Representation according to Moscivici, as itan excellent object of study, with the purpose of verifying the knowledge and common ideas put forward by practitioners that use glutaraldeyd as a part of their job in their everyday activities. However, forty (40) interviews were made, which provided us information about their interaction with the object - the glutaraldeyd. The sample was formed by twenty nurses, nursing technicians, auxiliaries and attendants in private.In a town in the interior of Minas Gerais - Brazil. After submitting the contents toan analysis subsidized by Bardin, eleven (11) great themes orcategories were detected. These procedings resulted in the Social Representation put forward by these nursing practitioners, based on the concepts of anchorage and objectification. This brought us to the knowledge they have, and which flows from two patterns: one, considered scientifc and the other, that circulates in the day-to-day routine.

Este estudio tuvo como objetivo, identificar las Representaciones Sociales, elaboradas por profesionales de enfermería, del glutaraldeído. El eje teórico-práctico, estuvoenganchado a la teoria de la Representaciones Sociales, según Moscovicí, por tratarse de um excelente objeto de estudio cuva finalidad comprende la averiguación del conocimento y del sentido común, producido por profesionales, que utilizanel glutaraldeído como objeto en su actividades diàrias.Por lo tanto, fueran efectuadas cuarente (40) entrevistas, donde, através de las conversaciones de estos sujeitos, se obtuvieron informaciones unidas a su interaccíon con el objeto –el glutaraldeído. La muestra fue compuesta por cuarente(40) profesionales de enfermería, distribuidos entre las categorias de(enfermeras, técnico, auxiliar y atendientes de enfermerías, localizadas en una ciudad del interior de la Província de Minas Gerais – Brasil. Siendo sometidas al análisis del contenido, subsidiada por Bardin, emergieron del análisis, once (11) grandes temas o categorias. Tales procedimientos resultaron en las Representaciones Sociales por eses profesionales através de los conceptos de “ancoraje” y“objetivación” los que nos remitieran a los conocimentos que detienen y provienen de dos paradigmas: uno considerado“científico” y outro “que circula en el cotidiano”.